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怎么诊断伤寒

来源:无锡健康门户网 发布时间:2014-03-20

    主要根据临床特征与实验室检查材料,流行病学资料亦有参考价值。

    1.流行病学资料 注意流行地区、季节,当地是否有伤寒正在流行,患者的既往病史,伤寒预防接种史,个人的卫生习惯以及是否曾与患者有接触史等。

    2.临床特征 综合考虑下列各项特征,可建立临床诊断。

    (1)持续高热:缓起,呈阶梯形上升的发热,持续1 周以上而原因未明者,应考虑有伤寒的可能。近年来稽留热型已趋少见。

    (2)特殊中毒状态:表情淡漠、呆滞、听力下降、重听,甚至谵妄等严重毒血症状,尤其在病程第2 周后为明显。

    (3)显着的消化道症状:食欲减退,便秘或腹泻,腹胀,右下腹深按痛等。

    (4)相对缓脉:成年患者较常见。偶可见重脉。近年来许多地区报告相对缓脉已趋少见。

    (5)脾脏肿大与肝脏肿大:病程第1 周可在肋缘下触及肿大的脾脏,轻压痛,质软,恢复期逐渐回缩。肝大近年也相当常见。

    (6)玫瑰疹:对本病的临床诊断有重要价值,但近年来一些地区的报告玫瑰疹的检出率有下降趋势。此外,由于出现时间短,数量不多,在检查环境光线不足,或患者肤色较深时易被忽略。此外,当患者出现严重并发症,如肠出血或肠穿孔、中毒性肠麻痹等对伤寒的诊断有较大的提示。

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